2016年4月7日

化疗,乳腺癌手术后需要更多指南,RT的均一性

根据一项前瞻性研究美国外科医生肿瘤学会(ACOSOG)Z1071的评论,在新辅助化疗(NAC)和乳腺癌手术后的放射治疗决策中存在很大差异。 ACOSOG现在是肿瘤临床试验联盟的一部分。

一项多中心II期临床试验ACOSOG Z1071评估了假阴性率 (SLN) NAC(在治疗前进行化学疗法以缩小肿瘤)后的时间为701 符合所有入选条件的初发淋巴结阳性疾病患者,先行SLN手术,然后完成腋窝淋巴结清扫术(ALND)。 Z1071中招募的六百八十五(685)名患者符合当前分析的条件,该研究旨在评估NAC后实践模式的变异性。

这项研究《乳腺癌新辅助化疗后的局部区域管理模式:来自ACOSOG Z1071(联盟)的结果》已发表在3月的 国际放射肿瘤学杂志*生物学*物理学(红色杂志)。研究作者主要关注手术方法, 乳房切除术后,以及使用乳房切除术后和局部淋巴结照射,淋巴结状态和对NAC的反应。

接收以后 ,有401名患者(58.5%)保持淋巴结阳性,而284名患者(41.5%)变为淋巴结阴性。在401例淋巴结阳性患者中,有148例(36.9%)进行了乳房切除术,有107例(26.7%)进行了乳房全切术,146例(36.4%)进行了保乳手术(BCS)。在接受重建的女性中,双侧乳房切除术的比率高于未进行重建的女性(分别为66.5%和32.2%,P<.0001).

大多数患者接受RT,而不管NAC后原发肿瘤的外科治疗如何。与重建相比,乳房切除术后的放疗更常被忽略 (分别为23.9%和12.1%,P = .002),并且在重建组中107例残留结节阳性患者中有19例被忽略(17.8%)。

内部乳腺放疗的使用率较低,介于7.8%和11.2%之间,并且与手术方法无差异。锁骨上RT的发生率在46.6%至52.2%之间,在193例淋巴结阳性患者中被忽略(47.3%)。一些观察到的变化反映了放射治疗领域中尚未解决的争议。

在NAC后转变为淋巴结阴性并接受保乳手术和放疗的患者中,大约一半的患者采用了局部淋巴结放疗,而一半的患者则省略了 反映出需要更多指导的必要,目前在一项随机国家试验NRG-B51中正在解决该问题。

新泽西州罗格斯癌症研究所临时主任,罗格斯大学罗伯特伍德·约翰逊医学院放射肿瘤学系主任,医学博士,布鲁斯·G·哈夫蒂医学博士说:“越来越多的NAC使用已经影响了患者和医师的治疗决定。”新泽西,研究的主要作者。 Haffty博士还是美国放射肿瘤学会(ASTRO)的前任主席。

“这项研究揭示了实践中的广泛差异,特别是在NAC和乳腺癌手术后进行放射治疗和现场设计方面。”

Haffty博士说:“医学肿瘤学家,外科肿瘤学家和放射肿瘤学家的多学科团队的所有成员之间的讨论与合作对于优化管理至关重要。” “应该使患者意识到,在新辅助全身治疗后,有多种方法可以对乳腺癌进行局部治疗。”

“该研究还强调了正在进行的有关局部区域管理的国家临床试验的重要性。 他说:“特别是,NRG B51试验和Alliance A011202试验都涉及局部治疗的重要方面,将有助于就如何在采取最佳方法后对局部治疗提供指导。 。”



Provided 通过 美国放射肿瘤学会
引文: 化疗,乳腺癌手术后需要更多指南,RT的均匀性(2016年4月7日) 2020年11月3日检索 from //xasqxhb.com/news/2016-04-guidelines-uniformity-rt-chemotherapy-surgery.html
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