2017年3月15日

生命终结时获得的护理因州而异

俄勒冈州居民Pat Duty发现自己和她的孩子需要与丈夫Jimmy进行临终关怀对话,以谈论他在2013年生病后的愿望。图片来源:Pat Duty

与华盛顿州和美国其他地区相比,俄勒冈州患有严重疾病或体弱的人更有可能实现其临终护理的愿望,因此,住院的可能性较小,使用家庭临终关怀服务的可能性较高,根据今天在 新英格兰医学杂志.

“您将在即将结束时获得的护理水平 OHSU卫生保健道德中心主任苏珊·托勒(Susan Tolle)博士说,他共同领导了《生命医生命令》的制定-维持治疗或POLST计划。

通过罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)的赠款,华盛顿大学医学博士琼·特诺(Joan Teno)博士研究了医疗保险按服务付费的使用趋势,包括在家中死亡,临终关怀,被录取了 在生命的最后30天,并在生命的最后30天住院后出院。

俄勒冈州的使用方式截然不同:

根据Tolle的说法,俄勒冈州已在整个生命周期的各个层面整合了临终关怀计划 从州政府到地方医疗保健系统,随着POLST计划的创建,可以更好地引发,记录和兑现患者在生命快要结束时有或限制医疗的愿望。

POLST计划允许患有重病和虚弱的患者与他们的医疗保健专业人员进行有意义的对话,在其中他们可以讨论护理目标并使用POLST表格记录患者的喜好,该表格可以在各种护理环境中得到遵守紧急医疗技术人员。

“很难确切指出为什么俄勒冈州的生命终结与其他州相比会有这种差异,但是我们认为这反映了为支持POLST计划而制定的,旨在支持POLST计划的倡议的复杂性和强度满足一个人的愿望并确保他们期望的症状治疗的护理计划。”华盛顿大学老年医学和老年医学科以及坎比亚姑息性护理卓越中心的教授特诺说。

特诺说:“虽然华盛顿也有一个既定的POLST计划,但我们远远落后于俄勒冈州。它不仅需要改变一种州的报废医疗文化,而且还需要采取多种形式。”

俄勒冈州居民帕特·迪蒂(Pat Duty)发现自己和她的孩子需要与丈夫吉米(Jimmy)进行临终关怀对话,以了解他在2013年生病后的愿望。

Duty说:“临终关怀计划是要在患者病重之前给他们声音。” “我不想做出错误的选择,也不必想知道如果发生了更严重的事情,他会想要什么。”

OHSU卫生保健伦理中心为卫生保健专业人员举办了200多次有关伦理,姑息治疗和沟通技巧的会议,并开发了许多宣传和教育材料,包括名为“ Understanding POLST”的视频,可帮助患者和 谈论并记录临终护理的愿望。

托勒说:“在生命快要结束时改变医疗保健不仅需要在州内实施POLST表格的使用,” “除非我们接受这种社会互动的复杂性,对多方面干预措施的需求和公共卫生策略的需要,否则我们将无法在临终时对医疗进行必要的改善。”

值班说她想大声说要确保 谨守愿望,以便听到丈夫的声音。

“有一定的尊严,当同情心和倾听完成后,它就会赋予患病者的能力,” Duty指出。 “能说到这一点对我来说是一种荣幸,即使只有少数人学习和阅读它,这也是吉米想要的。”

期刊信息: 新英格兰医学杂志

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