November 29, 2017

雄性割礼和抗病毒药物似乎急剧降低了艾滋病毒感染率

根据研究人员在Johns Hopkins Bloomberg公共卫生和约翰霍姆斯学校的研究领导的研究医学。

该研究,11月29日发表 新英格兰医学杂志,是第一个在艾滋病毒预防计划开始之前,期间和之后跟踪一大群人的人,并表明该计划可能正在大规模工作。研究人员发现,随着该计划从2000年代初开始和成熟,直到2016年,新的艾滋病毒感染率下降了42%。

在维多利亚湖湖岸的乌干达乡村地区正在进行的艾滋病毒预防计划 - 已由总统救济救济(百事可乐)资助2004年由乔治W.布什政府设立。该计划提供多种免费服务,包括感染人员的抗HIV药物,自愿安全的男性包皮环切,避孕套和促进风险减少性行为。已知这些措施降低个人水平的艾滋病毒传播和收购,但它们在真实背景下的人口范围内的影响一直不太清楚。

根据世界卫生组织的统计,非洲地区还占全球新的艾滋病毒感染的三分之二,涉及2016年与艾滋病毒的地区的2560万人。

“当我在20世纪80年代后期开始在Rakai进行研究时,贸易中心的大约三分之一的人是艾滋病毒积极艾滋病毒阳性,我们可以做些小我们可以防止进一步的病毒传播 - 但现在我们可以更进一步在这项研究中,我们终于看到了这些合并干预措施的有益结果,“彭博学院流行病学和人口,家庭和生殖健康部门教授的Co-Sender Author Maria Wawer说。

“结果令人兴奋,因为它们表明这些干预措施的扩大,包括依赖抗逆转录病毒药物,也是即使在低资源环境中也可以降低新的艾滋病毒感染的速率,”Lig Author Mary Kate Grabowski(博士)说,谁开始作为彭博学院流行病学系的助理科学家工作,然后作为约翰霍普金斯医学院病理学系助理教授。

该研究的共同高级作者是拉里W.昌,MD,MPH,Johns Hopkins医学院副教授。

rakai区是在20世纪80年代出现的艾滋病毒/艾滋病大流行时最早和最糟糕的地区之一。 1988年,Wawer和乌干达同事创立了Rakai项目(重新命名为Rakai Health Scorms(RHSP),因为它扩大)并开始在Rakai社区进行成人(15-49岁)的调查和艾滋病病毒检测。这个初步的工作导致了Rakai社区队列研究(RCC),现在是追踪撒哈拉以南非洲疫情的最大和最古老的艾滋病病毒监测研究之一。 2004年该地区始于减少艾滋病毒死亡率和新感染的薄荷资助努力的扩大。

目前的研究基于RCCS数据,1989年至2016年的34,000名成年人,确认了许多百事可乐的艾滋病毒预防措施的广泛采用。指某东西的用途 在受感染的人中,从2006年的12%稳步上升到2016年的69%。割礼男子的比例几乎在1999年的约15%到2016年的59%。病毒量的艾滋病毒感染者的比例在他们的血液(病毒负荷)下降到接近零(实际上停止的点传输)从2009年的42%上升到2016年的75%。行为变化的证据是较弱的 - 例如,安全套使用的速度没有上升,例如 - 但在研究时期,队列中的年轻人似乎变得更少可能发起性行为。

RCC也测试了新的艾滋病毒感染的参与者。这些数据显示,由于2004年介绍百事可乐服务的覆盖范围增加,队列中新艾滋病毒感染的发病率 - 从艾滋病毒对艾滋病毒对艾滋病毒阳性地位的转化率,每人每人每人每年每年基础开始跌倒。从1999年到2006年,平均每100人的平均案例为1.17例。到2016年,该数字跌至每100人年0.66例。统计调整队列和其他变量的老化,这代表净下降42%。

艾滋病毒发病率下降,虽然男性和男性在妇女和男性中都可以看到,但在50%以上,妇女的下降比较大于妇女的30%。

“这种差异可能是由于男性割礼的直接风险降低效果,而感染的女性比男性更有可能使用抗逆转录病毒治疗,因此不太可能将病毒传递给男性合作伙伴的事实,”Grabowski说。 “增加男性的抗逆转录病毒治疗使用可能有助于关闭这种差距。”

总的来说,Wawer说:“这些发现强烈建议,在人口层面确实存在剂量 - 反应效果,因此提供了更加预防的服务,新感染的速度越多。”

她指出,Rakai预防计划开始扩大其服务,包括预防预防性:抗逆转录病毒治疗,用于保护他们免受感染的人免受艾滋病毒阳性的人性发生性关系。

百氟娃,年度预算近70亿美元,继续为非洲和其他大量艾滋病病毒感受的地区提供新的和现有的预防计划。它还有资金研究这些预防计划的影响。 “来自乌干达和其他地方的其他网站的初步数据与来自Rakai的令人鼓舞的结果一致,”Grabowski说。



更多信息: “艾滋病毒预防努力和艾滋病毒的发病率” 新英格兰医学杂志 (2017).
信息信息: 新英格兰医学杂志

引文: 雄性割礼和抗病毒药物似乎急剧减少艾滋病毒感染率(2017年11月29日) 检索2021年6月11日 from //xasqxhb.com/news/2017-11-male-circumcision-antiviral-drugs-sharply.html
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