2018年5月8日

专家小组着重介绍前列腺癌筛查的患者选择(更新)

(HealthDay)-根据美国预防医学领导小组周二发布的修订指南,更多男性可以接受PSA前列腺癌验血。

美国预防服务工作队(USPSTF)现在建议55至69岁的男性在与医生商量后自行决定是否接受前列腺特异性抗原(PSA)测试。

这项血液检查寻找的是前列腺产生的蛋白质,前列腺是一种小的核桃形腺体,会产生精液。癌性前列腺组织产生更高水平的PSA。

到目前为止,工作队采取强硬立场,即没有男人接受前列腺癌PSA筛查。

那是因为相对较少的被诊断出患有前列腺癌的人死于通常缓慢发展的疾病。另一方面,治疗经常导致勃起功能障碍和尿失禁。

USPSTF副主席Alex Krist博士说,但是,新数据表明,越来越多的男性选择对其诊断出的前列腺癌进行“主动监视”而非治疗,从而使筛查的危害性降低。

弗吉尼亚联邦家庭医学教授克里斯特说,在积极的监督下,医生不会治疗癌症,而是要密切注意以确保它不会变得具有侵略性,从而使患者免受手术或放射疗法的伤害。大学。

克里斯特说:“过去只有10%的男性受到过主动监视,而到了2018年,这一数字已接近40%。”

专家组的证据总结认为,正在进行的临床试验获得的最新结果也巩固了数据,表明每1000名接受PSA测试的男性中,有1.3名可以避免死于前列腺癌,三名可以避免扩散到其他器官。

克里斯特说:“这是一个很小的增长,但它使我们有信心,有些男人如果接受筛查可能不会死于前列腺癌。”

USPSTF的建议很有影响力,因为《平价医疗法案》(Affordable Care Act)要求保险公司承担专责小组建议的所有检查费用。

USPSTF仍然建议不要对70岁以上的男性进行PSA筛查。

美国癌症协会首席医学和科学官员奥蒂斯·布劳利博士说,新的建议意味着,美国药典工作队和领先的医学会“现在都在说同样的话”。

癌症协会和美国泌尿外科协会(AUA)已经制定了指导方针,规定中年男性应在与医生交谈后选择接受PSA筛查。

癌症协会指南要求男性可以选择从50岁开始,而AUA将55岁设置为常规筛查的最早年龄。两者都建议不要对70岁以上的男性进行筛查。

Brawley说,USPSTF通过确保临床试验能够产生高质量的数据,提供了宝贵的服务。

“在此过程中发生的事情是,工作组实际上是强迫数据开发,强迫完成研究的实体,” Brawley说。 “没有人再说'我认为'关于前列腺癌筛查的利弊。每个人都说,'这就是数据所表明的。'”

USPSTF证据审查显示,每1000名接受PSA筛查的男性中:

  • 240例将得到阳性结果,但只有100例被证实患有癌症。
  • 在确诊为前列腺癌的100名患者中,有80名将立即或经过一段时间的积极监测后接受手术或放射治疗。
  • 在接受治疗的80名患者中,有50名将出现勃起功能障碍,而15名将出现尿失禁。

克里斯特说:“接受治疗的三分之二的男性将出现勃起功能障碍,三分之二的男性将出现某种程度的大小便失禁。这是严重的危害。”

克里斯特(Krist)补充说,大约40%的确诊为前列腺癌的男性将永远不会受到其癌症的影响,并且最终会死于其他疾病。

布劳利(Brawley)同意,主动监视的使用增加使得前列腺癌筛查的潜在危害性大大降低。

“实际上,人们被告知,您正在观察治疗。观察是一种治疗。您不需要通过手术或放射线进行积极治疗,” Brawley说。

克里斯特说,尽管临床数据已经明确了谁应该进行筛查,但他们也表明需要对前列腺癌进行更好的筛查测试并改善治疗方法。

工作组还呼吁在这一领域进行更多研究,包括正在进行的研究,以寻找MRI和基因检测的潜力,以更好地检测侵袭性前列腺癌。

该小组还要求对高风险人群进行更多研究,例如美国黑人和有前列腺癌家族史的男性。

新指南已发布在5月8日的 美国医学会杂志.



更多信息: 贾玛, DOI:10.1001 / jama.2018.3710
期刊信息: 美国医学会杂志

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引文: 专家小组重点介绍了前列腺癌筛查的患者选择(更新)(2018年5月8日) 2020年11月17日检索 from //xasqxhb.com/news/2018-05-prostate-screening-men-doctors-panel.html
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