2019年2月5日

研究联系牛皮癣治疗和改善心脏疾病

说明文字:左前降支动脉的纵向和横截面图(A)在进行生物治疗之前,以及(B)在进行生物治疗一年之后。这项研究表明β驻留在小肠中的7个依赖Glp1rhigh的IEL部分通过限制GLP-1的生物利用度来调节饮食代谢。描述:生物疗法治疗前后的动脉图像。图片来源:NHLBI医学博士Nehal N. Mehta

研究人员发现,用针对免疫系统活性的生物药物治疗牛皮癣(一种慢性炎症性皮肤病)可以减少早期斑块堆积,从而堵塞动脉,限制血液流动,并导致心脏病和中风。这些发现强调了治疗炎症的免疫疗法如何在降低心血管疾病风险中发挥作用。该研究由美国国立卫生研究院下属的美国国立心脏,肺和血液研究所(NHLBI)资助,今天在线发表在该杂志上 心血管研究.

“通常 发作是由以下五个危险因素之一引起的:糖尿病,高血压, NHLBI炎症和心脏代谢疾病实验室负责人Nehal N. Mehta,医学博士说:“我们的研究提供了第六个因素,即炎症;而且对于动脉粥样硬化发展为心脏病也很重要。”

现在,研究人员提供了第一批人体内证据,证明采用生物疗法(一种抑制免疫系统的药物)治疗已知的炎性疾病会降低人的免疫系统。 尤其是易破裂斑块,通常会导致心脏病发作。

牛皮癣是一种常见的皮肤病,会影响美国3-5%的人口,它与全身性炎症加剧有关,这会增加患血管疾病和糖尿病的风险。当人体的防御机制开始抵御感染或疾病时,就会发生炎症,但是这种机制在被触发时(例如,过多的低密度脂蛋白(LDL)渗入动脉壁)会逆转自身。

产生的炎症反应可引起血凝块,阻塞动脉并导致 和中风。炎症会使20%至30%的美国人口面临此类事件的风险。类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮和牛皮癣等炎性疾病患者的心血管事件发生率要高得多。

如此高的发病率使本已令人不安的数字更加糟糕:超过1500万的美国人,以及全世界更多的人,患有动脉粥样硬化性心血管疾病。在美国,每年有750,000个人患心脏病。 2015年,全球有700万人心脏病发作。

目前的发现来自对NIH牛皮癣动脉粥样硬化心脏代谢计划研究小组的一项观察性研究,该研究队列有290名牛皮癣患者,其中121名患有中度至重度皮肤疾病,并有资格获得美国食品和药物管理局批准的生物疗法。

一年来,研究人员追踪了所有符合条件的患者,这些患者的心血管风险均较低,并将其与选择不接受生物疗法的患者进行了比较。研究结果表明,生物疗法可使冠状动脉斑块减少8%。

梅塔说:“最令我们着迷的发现是,冠状动脉斑块亚成分在一年内发生了变化,包括坏死核心和非钙化成分,这是大多数心脏病发作的元凶。”

先前的研究将银屑病与高危冠状动脉斑块的过早发展联系起来。现在,梅塔(Mehta)的团队已经证明了该斑块的有益变化, 即使没有其他心血管危险因素(例如胆固醇,葡萄糖和血压)的变化,也可以通过生物疗法进行治疗。

“这似乎是一种抗炎作用。在其他心血管疾病没有改善的情况下 ,并且无需添加新的胆固醇药物,患者的软斑仍然可以改善。唯一的变化是他们皮肤病的严重程度。”

研究人员说,需要继续进行研究,以确认是否是这样,或者其积极效果是否是治疗潜在的炎症性疾病的结果。

Mehta总结说:“我们的数据是观察性的,因此下一步应进行随机对照试验。”

更多信息: Youssef A Elnabawi等。严重牛皮癣的冠状动脉斑块特征和生物疗法治疗:一项前瞻性观察研究的结果, 心血管研究 (2019)。 DOI:10.1093 / cvr / cvz009

期刊信息: 心血管研究

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