六月27,2019

肺部筛查指南中存在黑人的健康差异

根据范德比尔特(Vanderbilt)研究人员的一项研究,确定哪些吸烟者有资格进行CT扫描的美国预防服务工作队(USPSTF)指南排除了许多罹患肺癌的非裔美国人,这一健康差异需要修改肺癌筛查标准。

“被诊断患有肺的吸烟者 ,有32%的非洲裔美国人与56%的白人有资格 ,因此资格上的差距非常明显。”胸外科的助理教授,该研究的主要作者,梅林达·奥尔德里奇(Melinda Aldrich)博士说。

该研究于6月27日发表在 JAMA肿瘤学 审查了南方社区队列研究中48,364名吸烟者的癌症发病率数据,这是迄今为止美国预防服务工作队制定的最大的肺癌筛查指南综合评估之一。在美国国家肺部筛查试验显示与接受标准胸部X光检查的参与者相比,CT扫描可以早期发现肺癌并将该疾病的死亡率降低20%之后,USPSTF在2013年发布了指南。

Aldrich和其他研究人员得出的结论是,这些指南对于非裔美国人可能过于保守,为以后的诊断和降低生存几率奠定了基础。

保险公司在确定CT扫描的覆盖范围时应遵循的指南是基于吸烟史和年龄的。但是,研究表明,即使他们的吸烟时间越少,非洲裔美国人的患肺癌的风险也比白人高。 USPSTF指南目前建议对55至80岁,有30年包装历史且仍在吸烟或15年内戒烟的吸烟者进行筛查。

烟盒年的测量基于一年内每天抽烟的情况,如果某人的烟量少于或多于此,则可以相应地进行调整。例如,如果某人抽了半包烟长达30年,则吸烟史等于15包年。

研究人员计算得出,将非裔美国人的门槛降低到至少20包年的历史可以增加他们的资格,并导致更公平的筛查资格。

“这是第一步的建议,承认准则是不适当的,实际上是不适当的,实际上,正如目前存在的那样,建议的改变将在很大程度上纠正这种差距,”威廉·布洛特博士说。范德比尔特-英格拉姆癌症中心人口科学研究主任,医学研究教授和英格拉姆癌症研究教授。

研究还指出,与白人相比,非洲裔美国人肺癌诊断的平均年龄明显提前。将非裔美国人的最低年龄从55岁更改为50岁也将增加资格百分比。

奥尔德里奇说:“年龄变化可能同样重要,因为它将把我们可以诊断出非洲裔美国人的年龄转移到癌症的早期阶段,并且具有更好的治疗潜力。” “如果我们不改变这一点,那么我们仍将在稍后阶段潜在地诊断非洲裔美国人。”

在诊断为IV期的患者中 癌症,白人的平均诊断年龄为63岁,而非洲裔美国人为59岁。

生物统计学和生物医学信息学副教授杰弗里·布鲁姆(Jeffrey Blume)博士说:“这是罕见的情况,其中的数据是如此清晰,只需要相对简单的调整就可以公平竞争。”数据科学学院的生物统计学教育和研究生教育主任。 “此外,我们提出的指南的简单更改可以轻松地整合到临床实践中,而无需花哨的建模或IT支持。”

放射学和放射科学助理教授,医学博士金·桑德勒(Kim Sandler)是范德比尔特肺筛查计划的联合主任,也是该研究的另一位作者。她说,新数据为向更好的风险预测模型发展和改进筛选提供了机会。 .

“我发现这些数据非常引人注目,因为您可以极大地提高敏感性,并发现更多的患者 在这个非裔美国人中,没有牺牲特异性,因此您不会比我们在白人中看到更多的误报。”桑德勒说。



期刊信息: JAMA肿瘤学

引文: 肺部筛查指南中存在黑人的健康差异(2019年6月27日) 2020年10月29日检索 from //xasqxhb.com/news/2019-06-health-disparity-blacks-lung-screening.html
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