2020年5月11日

ACR发布痛风管理指南

今天,美国风湿病学会(ACR)发布了 2020年痛风管理指南。更新后的指南反映了自ACR于2012年上次发布该病治疗指南以来可获得的新临床证据。在所提供的42项建议中,解决标准治疗至目标尿酸降低治疗(ULT)是作者关注的重点。因为它对所有接受ULT治疗的痛风患者都有益处。

“通过此次更新,我们寻求研究将对治疗精神分裂症患者有益的新的临床证据。 ”,风湿病学家,该指南的主要研究者之一的医学博士John FitzGerald说:“该指南现在包括开始ULT的扩大适应症,这更加强调了将别嘌呤醇用作所有患者的一线药物需要降低尿酸治疗的痛风,包括那些患有 ,并扩展了有关谁在开始别嘌醇之前需要进行HLA-B * 5801测试的建议。”

根据最新的临床试验数据,强烈建议对所有痛风患者使用针对糖尿病的ULT治疗策略。该指南提出了一种管理策略,即从低剂量的ULT药物开始,逐步增加剂量以达到并维持低于6 mg / dL的血清尿酸盐水平,以在固定剂量策略上优化患者预后。该策略可减轻与治疗相关的不良反应(即超敏反应)的风险以及ULT引发后发生耀斑的风险。其他 建议 包括:

  • Indications for starting ULT have been expanded to conditionally consider patients with infrequent 痛风 flares 要么 after their first 痛风 flare if they also have moderate to severe 慢性肾病 (CKD stage ≥ 3), marked hyperuricemia (serum urate > 9 mg/dl) 要么 kidney stones.
  • 有条件的建议,对于没有上述合并症的首次痛风发作的患者,不要启动ULT。
  • 强烈建议使用别嘌呤醇作为一线ULT,包括患有慢性肾脏疾病的患者。
  • 强烈建议在开始ULT至少3-6个月而不是少于3个月时使用消炎预防措施(例如秋水仙碱,NSAID,泼尼松/泼尼松龙),并应进行持续评估并根据需要继续预防患者(如果患者继续)体验耀斑。
  • 有条件的 在东南亚血统(例如汉族,韩国,泰国,泰国)和非裔美国人中发生别嘌呤醇的患者中开始HLA-B * 5801检测之前,HLA-B * 5801和 反对 在其他种族或种族背景的患者中进行HLA-B * 5801测试。 

痛风是炎性关节炎的最常见形式,在美国影响约920万成年人。这种情况是痛苦的,并且可能会致残,可能会影响任何人,并且其危险因素也各不相同。症状通常是单个关节疼痛加剧的剧烈发作,通常是脚部,尤其是大脚趾,但任何关节都可累及。

ACR指南目前是使用建议书评估,制定和评估的等级来制定的 (GRADE)方法,这为判断可用文献的质量建立了严格的标准,并为建议提供了优势。可以在以下位置查看更新和扩展的建议: 临床实践指南痛风.



Provided 通过 美国风湿病学院
引文: ACR发布痛风管理指南(2020年5月11日) 2020年11月17日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-05-acr-gout-guideline.html
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