May 21, 2020

在COVID-19大流行期间,一些患有膀胱癌的患者“等不及”

膀胱癌与重大疾病和高死亡率相关,尤其是如果治疗延迟。在日记中写 膀胱癌,研究人员基于试验和先前研究的数据,并考虑到医疗系统上的当前菌株,概述了在COVID-19大流行期间治疗肌肉浸润性(MIBC)和非肌肉浸润性(NMIBC)膀胱癌的建议。

COVID-19大流行在许多方面破坏了医疗保健的范式。随着病例数每天持续攀升,医院资源越来越少。在 ,必须权衡病毒传播,资源利用,医疗保健和社区安全等问题。

“ COVID-19流行病迫使医生优先考虑 与时间敏感的疾病,推迟那些可以等待的疾病。我们知道一些膀胱癌患者 根本就不能在不影响其肿瘤学结果的情况下等待治疗,”资深作者Lambros Stamatakis医师,医学博士,美国华盛顿特区乔治敦大学梅德星敦医院中心泌尿外科肿瘤主任,“我们的希望本文的目的是提供一个框架,可以帮助临床医生在COVID-19流行的情况下为他们的膀胱癌患者确定治疗方案。”

美国华盛顿特区MedStar乔治敦大学医院的医学博士Filipe LF Carvalho博士补充说:“许多机构在COVID-19流行期间已停止进行择期手术和门诊手术。需要频繁进行膀胱镜检查,膀胱活检/肿瘤切除和膀胱内治疗的NMIBC。对于MIBC患者,不幸的是治疗延误可能会导致失去治愈癌症的机会。

风险分层是帮助临床医生控制这种癌症的关键。作者指出,多项研究建议,经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)后,可以通过主动监测对低风险NMIBC患者进行安全管理,这通常是第一种治疗方法。 。 “鉴于不可避免地将资源转移用于治疗COVID-19的患者,并防止在就诊期间接触病毒,我们建议对所有具有低风险肿瘤病史的患者以及非高危中度NMIBC患者进行监测,为有症状的患者保留TURBT。” Stamatakis博士说。

相反,高危NMIBC患者应继续积极治疗。由于在TURBT之后住院很少见,并且在这些过程中病毒雾化的风险很低,因此作者建议,如果可能,应在医院系统内继续进行这些手术。

MIBC是一种更具致死性的疾病,研究表明,延迟治疗会导致严重的结局。标准疗法之一是根治性膀胱切除术并转移尿液。然而,作者观察到COVID-19大流行已迫使泌尿科界重新考虑标准做法。根治性膀胱切除术是资源密集型的,需要呼吸机,面罩和其他设备。此外,当医院系统正在进行大手术时,对人力资源的需求很大。在物质和人力资源匮乏并且在其他地方可能需要的这一时期,都需要考虑这些因素。

作者认为,根治性膀胱切除术是COVID-19流行期间应优先考虑的程序之一。他们建议针对MIBC的治疗选择应因人而异,应特别考虑患者的症状,肿瘤大小,获得癌症治疗方法(例如输液中心和放射中心),获得住院后护理(即康复/熟练的护理设施) ),以及该病毒在社区中的当前状态。他们指出,应在手术后加强恢复,以改善康复状况。在大多数情况下,远程医疗对于手术前后的访问应该是可行的。

目前有多个 NMIBC和MIBC患者可以使用,但是,政府和其他机构对这些试验的建议正在不断发展。作者建议,对于已经参加治疗性试验的患者,应尽一切努力在对患者和当地医疗机构安全的情况下继续提供适当的治疗。

尽管应该搁置针对生物标志物发现或依赖组织库的非治疗性试验,但“我们鼓励临床研究人员考虑采用新颖的方法进行患者监测和疾病管理。展望未来,不可避免地需要根据快速变化的形势提出建议在COVID-19流行期间服用药物”,Carvalho博士评论说。



更多信息: Filipe L.F. Carvalho等人,关于COVID-19大流行期间非转移性膀胱癌管理的考虑, 膀胱癌 (2020)。 DOI:10.3233 / BLC-200311
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引文: 在COVID-19大流行期间(2020年,5月21日),一些患有膀胱癌的患者“等不及” 2021年2月16日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-05-patients-bladder-cancer-treatment-covid-.html
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