August 19, 2020

研究人员使用Covid-19患者的病历,为快速疾病洞察力创造敏捷分析工具

十多年前,电子医疗记录都是愤怒,有希望改变医疗保健,帮助指导临床决策和公共卫生反应。

随着Covid-19的到来,研究人员迅速意识到电子医疗记录(EMRS)并没有达到其全部潜力 - 主要是由于普遍分散的记录和临床系统彼此“谈论”。

现在,为了规避这些障碍,国际研究人员已经成功地创建了集中式医疗记录存储库,除了快速数据收集,还可以执行 和 visualization.

该平台,199年8月所述 自然数码医学载有五个国家的96家医院的数据,并促成了初步,临床线索,涉及如何在不同类别的患者Covid-19中发展和影响不同类别的器官系统。

目前,该平台代表了更多概念验证,而不是完全进化的工具,研究团队引人注目,补充说,数据启用的初始观测比他们回答更多的问题。

然而,随着数据收集的增长和更多机构开始贡献此类信息,该团队表示,平台的效用将相应地发展。

“Covid-19击败了世界守卫,并在我们使用电子医疗记录到Gren Telltale Insights的能力下暴露了重要的缺陷,这些洞察力在变形流行病中可以为反应提供信息,”部门研究和主席的高级作者Isaac Kohane说哈佛医学院的Blavatnik学院生物医学信息学。 “我们创建的新平台表明,事实上,我们可以克服其中一些挑战,并迅速收集有助于我们在床边和超越疾病的关键数据。”

在其报告中,哈佛医学学校主导的多机构研究团队在201. 1月1日至4月11日的流行病初期收集了27,584名患者的记录和187,802个实验室测试的见解。该数据来自96美国,法国,意大利,德国和新加坡的医院,作为4CE联盟的一部分,是国际研究储存库 用于告知Covid-19大流行的研究。

“我们的工作表明,医院系统可以迅速组织跨越边界,语言和不同编码系统进行协作,”贝特以色列专业医疗中心的HMS助理手术教授和生物医学信息部门的成员。 “我希望我们的持续努力为Covid-19产生有关Covid-19和改善治疗的洞察,将鼓励来自世界各地的别人加入并分享数据。”

新平台强调了这种敏捷分析在快速生成知识中的敏捷分析的价值,特别是在大流行期间,在伴随的情况下,也必须谨慎接近此类工具,并根据伴随的情况来接近科学严谨。社论借着生物医学数据科学的领先专家借鉴。

“这项工作的酒吧需要设置得很高,但我们也必须能够快速移动。诸如4CE协作表演的例子,即两者都可以实现,”伴随着陪伴的教授的高级作者写道,“伴随着教授耶鲁新避风港医院成果研究与评价中心的心脏病学和主任。

EMRS可以提供​​什么样的英特尔?

在大流行,特别是涉及新病原体的大流行病,临床记录的快速评估可以提供信息不仅是关于疾病的新感染和患病率的信息,还可以提供可以移植好或不良结果,疾病严重程度和疾病严重程度的关键临床特征需要进一步测试或某些干预措施。

这些数据还可以产生关于各种人口统计学组的疾病课程差异的线索,以及与心脏,肾,肝,免疫系统等功能相关的生物标志物的指示波动。这种见解在新的疾病出现和公共卫生专家,医生和政策制定者中仍然是初期和几个月的洞察力。此类数据可以证明至关重要:指示模式可以告诉研究人员如何设计临床试验,以更好地了解影响所观察到的结果的潜在司机。例如,如果记录在蛋白质的蛋白质的占地面积中显示出一致的变化,则研究人员可以选择将其监测,对功能障碍与这些异常相关或专注于可能损坏的器官有关的器官系统的治疗方法凝块,特别是大脑,心脏和肺部。

研究人员表示,对3月收集的数据的分析表明,可以迅速创造可以在更粒度的细节中填充的疾病的临床草图。

在目前的研究中,研究人员跟踪了以下数据:

  • Covid-19患者的总数
  • 重症监护单位招生和排放人数
  • 七天每10万人的新案例
  • 每日死亡人数
  • 患者的人口分解
  • 实验室测试以评估心脏,免疫和肾脏和肝功能,测量红色和白细胞计数,炎症标志物如C反应蛋白,以及与血液凝固(D-二聚体)和心肌损伤有关的两种蛋白质(肌钙蛋白)

Telltale模式

报告的意见包括:

  • 国家的人口分析显示住院患者年龄的变化,意大利具有最大的老年患者(超过70岁)诊断的Covid-19。
  • 在初步介绍到医院,患者在实验室测试中显示出显着的一致性,测量心脏,免疫,血液凝血和肾功能。
  • 在入院中的一天,大多数患者通过实验室测试测量的患者具有相对中等的疾病,初始测试显示中等异常,但没有器官衰竭的指示。
  • 在C反应蛋白的诊断之一 - 炎症和D-二聚体蛋白的诊断之一是显而易见的,这是一种测量血液凝血的血液凝血的结果,逐渐恶化,患者逐渐恶化,患有更严重的疾病或死亡。
  • 表明肝功能的肝酶胆红素的水平最初是正常的医院,但在持续住院患者中恶化,这一发现表明大多数患者在初始介绍中没有肝脏损伤。
  • 肌酐水平 - 衡量肾脏过滤废物的措施如何横跨医院的广泛变化,这一发现可能反映测试越野变化,在使用流体来管理肾功能或在各个阶段的患者呈现时机的差异疾病。
  • 平均而言,白细胞计数 - 免疫反应的衡量标准 - 大多数患者的正常范围内,但在那些患有严重疾病并保持较长的住院的人中呈升高。

该团队表示,即使报告的结果是观察结果,也不能用于得出结论,他们指出的趋势可以为更加集中的和深入研究来提供基础,这是团队所说的。

“很明显,在新兴的病原体中,不确定性远远超过知识,”Kohane说。 “我们的努力建立了一个框架,以监测不同类别的患者Covid-19的轨迹,并帮助我们了解对不同临床干预的反应。”



更多信息: 自然数码医学, DOI:10.1038 / S41746-020-00308-0
Provided by 哈佛医学院
引文: 研究人员使用Covid-19患者的病历,为快速疾病洞察力创造敏捷分析工具(2020年8月19日) 检索到2021年5月17日 from //xasqxhb.com/news/2020-08-medical-patients-covid-agile-analytic.html
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