2020年10月28日

年龄和既往疾病增加COVID-19患者中风的风险

根据本周发表的一份报告,每住院的1,000名COVID-19患者中就有14名发生中风,在老年患者以及患有严重感染和已有血管疾病的患者中,这一比例甚至更高。

COVID-19已成为全球性大流行病,影响了全球数百万人。在许多情况下,症状包括发烧,持续干咳和呼吸困难,并可能导致低血氧。但是,感染可能导致其他器官(包括大脑)疾病,在更严重的情况下可能导致 和脑出血。

剑桥大学中风研究小组的一组研究人员对已发表的研究对COVID-19与中风之间的联系进行了系统的综述和荟萃分析。这种方法使研究人员可以将现有的(通常是矛盾的或功能不足的)研究汇总在一起,以提供更可靠的结论。

研究人员总共分析了61项研究,涵盖了100,000例因COVID-19入院的患者。他们的研究结果发表在 国际中风杂志.

研究人员发现,每1000例病例中就有14例发生中风。最常见的表现是 ,每1000例病例中就有12例以上发生。脑出血较少见,每1,000例病例中有1.6例发生脑出血。大多数患者已被录入COVID-19症状,几天后发生中风。

年龄是危险因素,发展为中风的COVID-19患者平均(中位数)比未患卒中的患者高4.8岁。发生中风的COVID-19患者比非COVID-19中风患者平均年轻(中位数)六岁。吸烟者与不吸烟者之间没有性别差异,也没有显着差异。

既往疾病也增加了中风的风险。患有 与正常血压的患者相比,他们更容易发生中风,而糖尿病和冠状动脉疾病也都增加了风险。严重感染SARSCoV2的患者- 导致COVID-19的人也更容易中风。

研究人员发现,与COVID-19相关的中风通常遵循一种特征性模式,中风是由于一条大的大脑动脉阻塞而引起的,而脑部影像学检查显示中风在多个大脑动脉区域。他们认为这种模式表明脑血栓和/或血栓栓塞是 导致COVID-19中风。与COVID-19相关的中风也更加严重,并且死亡率很高。

一个重要的问题是,COVID-19是否会增加中风的风险,或者该关联是否仅仅是COVID-19感染在社区中广泛传播的结果。

这项研究的第一作者,剑桥大学临床神经科学系的Stefania Nannoni博士解释说:“情况很复杂。” “例如,许多COVID-19患者可能已经增加了中风的风险,其他因素,例如COVID-19的精神压力,可能会增加中风的风险。

“另一方面,在某些情况下,我们发现有证据表明COVID-19可能会引发中风,或至少是中风的危险因素。首先,SARSCoV2的发病率高于其他冠状病毒,而季节性流感则明显更多。其次,我们发现患有COVID-19的个体有特定的中风模式,这表明至少一部分患者存在因果关系。”

研究人员说,在COVID-19与中风之间的联系背后可能存在几种可能的机制。一种机制可能是该病毒触发炎症反应,导致血液增稠,增加了血栓形成和中风的风险。另一个与ACE2有关,ACE2是SARS-CoV-2用来侵入细胞的细胞表面的一种蛋白质“受体”。该受体通常存在于肺,心脏,肾脏和血管壁的细胞中-如果病毒侵入血管壁,则可能引起炎症,收缩血管并限制血液流动。

第三种可能的机制是免疫系统对感染过度反应,随后过度释放称为细胞因子的蛋白质。然后,这种所谓的“细胞因子风暴”可能会导致大脑受损。

研究小组说,他们的结果可能具有重要的临床意义。

剑桥中风研究小组的负责人休·马库斯教授说:“即使在COVID-19患者中中风的发生率相对较低,大流行的规模也意味着全世界可能有成千上万的人受到影响。”

“临床医生将需要注意中风的体征和症状,尤其是在那些处于特殊风险中的人群中,同时要记住,处于危险中的患者的年龄比预期的要年轻。”

虽然大多数中风发生在几天后出现COVID-19症状,但神经系统症状是三分之一以上COVID-19和中风患者入院的原因。

Nannoni博士补充说:“鉴于因中风症状入院的患者可能患有轻度COVID-19相关的呼吸道症状,或完全无症状,我们建议所有中风患者都应视为潜在的COVID-19病例,直到医院筛查结果为阴性。”



更多信息: Stefania Nannoni等人,《表达:COVID-19中风:系统评价和荟萃分析》, 国际中风杂志 (2020)。 DOI:10.1177 / 1747493020972922
Provided 通过 剑桥大学
引文: 年龄和既往状况增加了COVID-19患者中风的风险(2020年10月28日) 2020年10月29日检索 from //xasqxhb.com/news/2020-10-age-pre-existing-conditions-covid-patients.html
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