2020年10月26日

Covid-19导致一些患者的免疫系统攻击自己的身体,这可能导致严重疾病

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在世界各地,重建实验室加入对抗SARS-COV-2的免疫医生疯狂地试图解释为什么有些人在别人毫伤害时得到如此恶心。步伐令人耳目敬,但一些明确的趋势已经出现了。

一个焦点领域一直是生产 - 能够致残和杀死侵袭病原体等病毒的强大蛋白质。非常关注的是所谓的自身反应抗体的散发性鉴定,而不是靶向导致微生物的疾病,靶向患有严重的Covid-19患者的个体组织。

早期研究涉及这些 危险血栓的自身抗体 形成 承认重症监护。最近,它们与严重疾病有关 灭活病毒免疫防御的关键组分 在严重疾病的患者的大部分中。

作为一个免疫学家 在这内 埃默里大学人类免疫学贬值,我一直在调查免疫力 负责在Covid-19中产生抗体。在方向下 Ignacio Sanz博士,我们的小组先前调查过免疫反应促成的贡献 自身免疫性障碍等自身抗体生产狼疮,最近 在Covid-19的严重案例中。然而,虽然我们能够在Covid-19患者中表征Autoimmunelike的响应,但我们无法确认隐藏在其抗病毒反应中隐藏的自身抗体的生产。

现在我们可以。

在一个 新发布的研究等待同行评审,我们描述了令人惊叹的发现,在患有Covid-19患者中,自身抗体生产是常见的患者对急性患者护理和感染回收的影响。

严重的感染与自身抗体生产相关联

自身抗体进入“香料”通常与特定疾病类型相关。例如,狼疮患者通常会有 靶向自己的DNA的抗体 - 构成人类基因组的分子。

患者自身免疫疾病 类风湿关节炎 不太可能具有那些抗体,但更有可能显示针对靶向其他抗体的类风湿因子抗体的阳性测试。

在这项研究中,卑抗率中心分析了诊断患有Covid-19的重症监护患者的52名患者的医学图表。他们都没有历史 。然而,它们在感染期间在各种疾病中发现的自身抗体感染。

结果是鲜明的。超过一半的52名患者测试了自身抗体阳性。在血液中具有最高水平的C-反应蛋白(炎症标记)的患者中,超过三分之二显示其免疫系统在产生攻击其自己的组织的抗体。

虽然这些发现提出了担忧,但有些东西我们的数据不会透露。虽然患有严重疾病的患者显然显示自身抗衡反应,但数据并不告诉我们这些自身抗体在多大程度上有助于Covid-19最严重的症状。

它可能是那种严重的病毒疾病常常导致自身抗体的产生很少;这可能是我们第一次看到它。我们也不知道自身抗体持续多久。我们的数据表明,它们在几周内相对稳定。但是,我们需要进行后续研究,以了解它们是否常常超出感染恢复。

重要的是,我们认为,我们在此鉴定的自动反应反应是特异于SARS-COV-2感染 - 没有理由认为通过针对病毒疫苗接种来预期类似的结果。

了解自身抗体在Covid-19中的作用

然而,虽然这些自身抗体可能是良性的,但甚至以尚未认识的方式甚至有助于,但它们也可能不是。也许这些自身目标抗体反应确实有助于疾病严重程度,有助于解释一些可能与抗体生产相关的一些患者的严重症状的延迟发作。

这可能是用地塞米松治疗的原因,通常用于平缓自身免疫疾病“爆发”的免疫抑制剂,可能有效地治疗患有最严重的疾病的患者。这些反应也不足,寿命不足,延长感染,并促进现在经过越来越多的“长途员”Covid-19患者经历的持续症状。

大多数情况下,这些反应可能会在一些患者中自我延续,导致新的永久性自身免疫障碍的出现。

我的同事和我真诚地希望这不是案例 - 相反,这些患者中的自身抗体的出现是一个红鲱鱼,一种病毒的怪癖 在一些将自己解决的患者中。但我们需要做得好而不是希望 - 我们需要询问正确的问题并找出答案。幸运的是,这项研究也为我们提供了这样做的工具。

自动反应性抗体试验可能揭示更好的治疗方法

在这些患者上运行的测试,以确定其“自动反应性概况”不专业。它们可在全国各地的大多数医院实验室使用。实际上,我们在这些患者中发现的两种最常见的抗体,通过风湿病学家使用的常见测试来检测抗核状抗体和类风湿因子。

我们的研究表明 即通过测试这两个自身抗体和炎症标志物C反应蛋白,我们可能能够识别患者更容易经历可能受益于更具侵袭性免疫调节的潜在危险的免疫应答。

此外,自动反应性测试可能有助于识别可能从流动理随访中受益以监测恢复的患者,帮助我们了解某些“长途员”Covid-19的情况可能与持久性的自身抗体有关。如果是这样,这些患者可能会响应相同的免疫靶向疗法 已经成功了 在MIS-C中,在记录了自身抗体生产的情况下。

最后,通过在Covid-19恢复后立即测试患者,我们可以建立基线,并开始在这种可怕的疾病之后开始新的自身免疫患者的出现,并在需要时计划早期风湿病学干预。

我们现在有工具。现在是时候开始使用它们了。

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