2020年10月9日

肺动脉高压:为什么要提高认识在非洲至关重要

HIV,TB和慢性阻塞性肺病等疾病会增加患肺动脉高压的风险。信用:Shutterstock

肺动脉高压是仅在肺部发生的血压升高。这是一种致命的疾病,全世界估计有7500万人受到影响。他们中大约80%生活在低收入和低收入人群中。在最近 文献评论 我的同事和我发现,非洲的肺动脉高压的流行范围从 10%至68%.

肺动脉高压完全不同于 系统性高血压这种疾病是许多人在55-70岁之间发展的疾病。患有肺动脉高压时,由于肺血管中的细胞继续繁殖或不受控制地生长,因此会变成癌性细胞。这使血管比正常狭窄,导致肺部血压升高。这两种情况之间的差异意味着传统的高血压药物对肺动脉高压没有效果-在一些主要的保健医生中存在误解。

目前尚不清楚为什么某些患者会发展它,而其他人则没有。肺动脉高压被认为是其他几种疾病的医学后果。这些包括左 ,艾滋病毒感染,肺结核(TB),比哈兹病或血吸虫病,以及慢性阻塞性肺疾病,例如哮喘,肺气肿和慢性支气管炎。患有这些疾病的患者都有患肺动脉高压的风险。

在南非,由于高水平的HIV,TB和 。即使患者已从结核病中治愈,也有一些患者稍后会死于肺动脉高压。许多艾滋病毒感染者也有患上肺动脉高压并因此而死亡的风险。考虑到非洲大陆上结核病和艾滋病的高流行,成千上万人有死于肺动脉高压的危险。

更复杂的是,由于症状的非特异性,初级保健医生不容易发现肺动脉高压。这可能会导致人们误以为患者可能会持续感冒或感冒,直到后来(为时已晚)才发现是肺动脉高压。

统计数据表明,成千上万的人可能死于这种疾病,因此必须采取一些措施。倡导有可能增加人们对肺动脉高压的认识和临床兴趣。在初级,二级和三级医疗保健部门的临床医生和研究人员中,这一点尤其重要。

意识的提高可能会导致思想上的急需转变,类似于促使世界各地已建立的肺动脉高压中心的想法。

挑战性

肺动脉高压的症状包括呼吸急促,无法进行简单的身体活动,例如从地板上捡起物品或走上楼梯。其他症状可能是胸痛和持续咳嗽。这些症状不是肺动脉高压所特有的,这意味着该病常被误诊或与其他疾病混淆,导致诊断延迟。

长期以来,人们一直认为延迟诊断肺动脉高压是资源有限的中低收入国家的重大挑战。初级保健医生可能会在几个月或几年内给患者看病,但仍未得到适当的诊断。令人遗憾的是,这种延迟是致命的,因为在疾病的进展阶段,即使是专门的治疗也无效。没有得到正确诊断或更好治疗的患有肺动脉高压的人数是未知的。

由于缺乏资源,初级医疗保健部门缺乏认识,并且未充分诊断。该病可能是 更普遍 比文献中经常描述的要多。在中低收入国家,许多医生还不堪重负传染病的重担。这些工作条件可以吸引人们的注意力,而不是及早发现肺动脉高压。

黄金标准 诊断肺动脉高压的方法是右心导管检查。但这是一种侵入性技术,在此过程中,将导管通过在患者颈部的切口插入心脏的右侧。并非总是在幸运的国家/地区进行此程序,而在 患者远离有右心导管经验的心脏病专家。

过去,肺动脉高压患者在诊断后三到五年内死亡。但是随着进步 ,这已经改变了,并且用途不同 专业组合 药物最多可以使患者存活九年。

但这是一个挑战。这些专门药物中有许多是 昂贵且不可用 在中低收入国家。不幸的是,许多肺动脉高压患者因此丧命。这进一步凸显了全球对更好治疗方案的需求。这些选择必须负担得起并且对中低收入国家的患者可用。

商机

在中低收入国家中,有机会研究,定义和调查导致肺动脉高压的因素。在这里,肺动脉高压的独特原因(在发达国家很少见)更为普遍。

在进行调查的机会有限的地区,可以采用务实的且可能是非侵入性的诊断和治疗方法。这可以降低治疗的障碍。重要的是,医生必须调整诊断方案以确定早期诊断,尤其是在低血脂和低血脂的情况下。 。这导致了 观察 便宜,无创的心脏扫描技术(类似于对孕妇进行的超声扫描)足以确定肺 在无法进行右心导管检查的国家/地区的患者中。

总数量的概述 案例-新诊断和现有-很重要。这可以通过使用国家数据注册中心和对国家患者数据库进行频繁检查来实现。

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