March 3, 2021

白蛋白为住院治疗的肝病患者提供任何好处

白蛋白的日常输注对随着先进的肝病住院的患者没有显着的健康益处,超过“标准护理”,发现由UCL研究人员领导的大型多方面试验。

白蛋白是在肝脏中制备的蛋白质,防止流体从血液中泄漏到其他身体组织,并在整个身体中携带各种物质,例如激素或酶。在人们 , 低的 水平与具有肝硬化的住院患者的死亡风险增加有关,以及 已显示白蛋白具有抗炎作用。因此,白蛋白输注被认为是肝硬化患者的最佳液体,并且是临床护理的不可或缺的一部分。

解释着礼物试验,主要调查员,Alastair o'Brien教授(UCL划分)说:“急性住院治疗肝硬化患者非常生病;感染和增加的全身炎症导致受影响的人的死亡率非常高。

“白蛋白输注已被肝脏专家迅速使用70年来,被广泛认为是肝硬化和临床前研究引起的异常液体堆积的最佳态度,支持抗炎作用。然而,白蛋白相当昂贵比其他液体,生产的短缺确实发生,并且缺乏诊断的大规模临床试验以支持使用。

“与标准英国白蛋白使用相比,我们检查了这些患者在这些患者中增加了这些患者的血清白蛋白水平30克/升或更大的血清白蛋白水平是否会降低感染的感染发生率,肾脏功能障碍和死亡。“

在服装试验中,发表在 新英格兰医学杂志,777名患者住院治疗急性失代偿肝硬化,随机置于两组之一。该试验在35个英国景点进行,酒精是90%患者肝硬化的原因。

在该研究的实验手臂中,称为“靶向白蛋白组”,380名患者每天输注人白蛋白溶液,将血液中的浓度升至30克/升或更大的白蛋白,最多14天或直到排放。

在另一组中,给予397名患者',这可能包括用于将腹水(腹部流体)或肾功能衰竭的白蛋白输注,长达14天或直至放电。标准护理每位患者变化,基于临床医生的判断,并且规定的白蛋白水平远低于研究的实验手臂。

靶向白蛋白组在该组的三天内接受约10倍的白蛋白和血清白蛋白水平的白蛋白和血清白蛋白水平,或者在三天内每升或更大,而标准护理组的水平为25克或较低。建立有针对性白蛋白治疗的工作,审判的主要终点是;在开始治疗后3和15天之间感染,肾功能衰竭或死亡。

发现

在靶向白蛋白组中,380名患者的113名(29.7%)开发了主要终点:感染,肾功能不全或死亡。在标准护理组中,397名患者中的120例(30.2%)。在所有住院患者患者中,三分之一(32.3%)在启动治疗的六个月内死亡。

研究人员得出结论,没有针对性白蛋白的有益的证据。此外,在靶向白蛋白组中的那些患者中,更严重或危及生命的严重不良事件(即肺水肿或腹水)。

奥布莱恩教授,综合临床试验单位的临床主任,补充说:“我们的大,高品质,随机试验表现出针对性白蛋白输注没有益处,其它剂量较高,其实有更严重的不良事件。这些数据强烈支持抛弃这种昂贵的治疗的需要,并重新评估我们对这种复杂条件的理解。最后,这些患者的高死亡率在20年内没有发生变化。这需要重新瞩目的焦点论防止肝病的主要原因,过度酗酒和肥胖。“

肝硬化

肝病是英国的第五次最常见的死因,而目前上涨的十大唯一一个,主要是由于酒精消费过剩和肥胖程度的后果。

大约70,000人每年在英国的医院接纳肝脏疾病,其中约22,000人入学是酗酒者 疾病和这个数字继续上升。

据估计,每年英国肝硬化约有9,000人死亡。对失代偿(先进)肝硬化的人的平均生存是两年。随着患者的免疫系统弱化,死亡原因是感染,但没有有效的策略来改善这一点。

该病症对医院频繁入院的健康服务需求很高,用于管理腹水(腹部异常液体)和其他并发症,如内部出血和脑并发症,如脑病。

UCL肝脏和消化健康研究所的研究人员,UCL全面的临床试验单元和UCL医学划分,在这一审判中发挥了作用。



更多信息: 路易斯中国,尼克弗斯特,伊万·卡利斯,耶利尼斯·卡利斯,斯蒂芬莱德,加州莱特,安德鲁门户网站,纳塔尔斯,德里克·吉尔罗伊和阿拉斯泰尔奥布莱恩,为服装试验调查人员'住院患者的白蛋白输注随机试验用肝硬化' 新英格兰医学杂志 (2021)。 DOI:10.1056 / NEJMOA2022166
信息信息: 新英格兰医学杂志

Provided by 伦敦大学学院
引文: 白蛋白为住院治疗肝病(2021年,3月3日)没有任何好处 检索到4月10日4月10日 from //xasqxhb.com/news/2021-03-albumin-benefit-hospitalized-patients-advanced.html
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